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二○○七年《商業周刊》「一個台灣、兩個世界」專題報導將於一○二一期登場。本系列以弱勢孩童的故事探討台灣社會問題，邁入第五年。在此，先回顧過去四年，一台兩世主角、孩子們的生命變化……。

祥祥上學去。　學會吞嚥，將拿下氣切管

清晨五點四十五分，天微亮，這二樓的舊國宅內，空氣中有雨後濕潤的味道。

「大象男孩」祥祥，是二○○六年《商業周刊》「一個台灣‧兩個世界（以下簡稱一台兩世）」的主角之一。此時，他已穿妥制服，戴上助聽器，催促著阿嬤，趕快將牛奶倒入瓶內，以鼻胃管「吃」完早餐。然後，把香菸與打火機，放進爸爸的上衣口袋中。

「幫你準備出門的東西喔？」我們問。

「不是，他催我趕快走啦！」祥祥爸爸邊笑，邊站起來穿鞋。

九歲的祥祥，已從一年多前，只能靠一週兩次國小老師赴家中單獨教學，勉強抓住義務教育的尾巴，至今，每日赴台中市啟聰學校就讀。

由於住家離啟聰學校甚遠，阿嬤、爸爸、祥祥三人，必須早上六點十五分以前出門，赴台中美術館等校車。此外，由於餵食問題，阿嬤成了標準的「書僮」，陪他上學，陪他上課，陪他回家。

縱使辛苦，祥祥一家人卻非常珍惜這難得的就學機會。祥祥級任老師劉玉蓮說：「因為早期空著，現在，他像海綿一樣吸收。」

去年四月，本刊報導「大象男孩與機器女孩」，獲得廣大回響，在羅慧夫顱顏基金會等多方協助之下，年屆八歲的祥祥，終於獲得赴校就學的機會。起初，文化刺激不足的他，被編入啟智班就讀，隨後，校方發現，他是啟智班中最靈光的一個，今年三月，將他轉入啟聰班。

下學期才進入啟聰班低年級的祥祥，進度明顯落後。眼見其他七位同學紛紛上台寫算式、拼注音，他卻坐兩週的冷板凳，第三週他終於忍不住，急得衝上台去，將老師的手抓過來，示意：「我也要寫！」一個半月，他已經學會用手語比數字、加減、注音、日常生活字詞，例如，電腦、桌椅、樹葉、鳥兒等。

融入學校生活同時，祥祥的身體，也有明顯進步。

原本，祥祥以鼻當口，如今，透過吞嚥訓練，一次可吞嚥兩毫升的液狀物，包括優酪乳、水果泥、打成漿狀的稀飯等。但考量安全與速度，目前仍以鼻胃管進食為主。但因飲食內容調整，他一年內長高了八公分。

雖然，兩毫升只等於嬰兒般的吞嚥量，卻啟動他沉睡八年的吞嚥機制。「我看到他，心想，已經八歲了，才要練吞嚥，好大的工程啊！」中山醫學大學附設醫院語言治療師楊菁菁分析，經過半年訓練，祥祥的進步包括：嘴唇閉合能力變強，吞嚥反射變快，控制舌頭能力變強。以往口水不自主流出的情況已獲改善。

原本，祥祥以氣切口當鼻，如今，他已能用口鼻呼吸，氣切管幾乎全日以蓋子封住。空氣不再直接從氣切口進入刺激氣管，痰液大幅減少，以往氣切口總流著蛋白狀痰液的祥祥，也不復見。

孩子，總是天真、卻又殘忍。過去，看見祥祥的口水、痰液，與伴之而來的異味，沒有一個孩子願意與祥祥玩耍。如今，這些造成祥祥人際關係的阻礙一一消失，群體關係大幅改善。

祥祥的主治大夫、中國醫藥大學耳鼻喉科醫生林嘉德，忍不住為他高興：「這一年來，他的吞嚥、呼吸都好很多，我評估他的氣切管可以拿下來了。」林嘉德計畫，今年六、七月間取下陪伴祥祥九年的氣切管，但不縫合氣切口，讓祥祥慢慢適應後，明年此時，將氣切口縫合。氣切口縫合後，有利聲帶震動，將有助祥祥發音。

曾說祥祥「上帝關了他一扇門，卻為他開一扇窗」的林嘉德，如今笑說：「上帝不只留了一扇窗給他，祂留了好幾扇窗給他！」

這一出生就被醫生宣告沒救，被算命仙判定活不過十幾歲的孩子，正一步步突破生命的關卡。 珊珊與腳踏車。